2022年中国医保基金监管市场发展概述分析：追回医保资金188.4亿元[图]

医疗保障基金不单指医疗保险基金，除了基本医保包含的职工基本医疗保险和居民基本医疗保险外，生育保险、医疗救助等专项基金也包括在内。

定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金，维护公民健康权益。2022年，全国医保系统共检查定点医药机构76.7万家，较上年增加5.9万家，同比增长8.33%。

2018-2022年全国医保系统共检查定点医药机构及增速

资料来源：国家医疗保障局、共研产业咨询（共研网）

2022年，全国共处理违法违规机构39.8万家，较上年减少1.6万家，其中解除医保服务协议3189家，行政处罚12029家，移交司法机关657家。

2018-2022年全国处理违法违规机构数及增速

资料来源：国家医疗保障局、共研产业咨询（共研网）

2022年，全国各地核查存在疑似违规行为的参保人员3.93万人，较上年减少0.64万人，其中暂停医保卡结算5489人，移交司法机关2025人。

2018-2022年全国各地核查存在疑似违规行为的参保人员及增速

资料来源：国家医疗保障局、共研产业咨询（共研网）

医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。2022年，全国共追回医保资金188.4亿元，较上年减少45.78亿元，同比下降19.5%。

2018-2022年全国追回医保资金及增速

资料来源：国家医疗保障局、共研产业咨询（共研网）

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